.- El doctor Gonzalo Hernández Martínez, del servicio de Medicina Intensiva del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), ha participado, junto a profesionales de España, Reino Unido, EE.UU. y Australia, en la elaboración de una guía global y multidisciplinar de traqueotomía en la era del Covid-19, publicada en la prestigiosa revista británica The Lancet.Respiratory Medicine.
La UCI del Hospital de Toledo participa en un artículo sobre traqueotomía en la era del Covid-19 publicado en una de las revistas científicas más relevantes del mundo
El doctor
Hernández ha indicado que con el objeto de generar unas recomendaciones
generales sobre el manejo de las traqueotomías en los pacientes con Covid-19,
válidas para todos los sistemas sanitarios independientemente de sus
características y sus recursos, se constituyó un grupo de expertos a nivel mundial,
aunque principalmente de países que han sufrido una mayor sobrecarga por
coronavirus.
En
España, los doctores José Manuel Añón Elizalde, del servicio de Medicina
Intensiva del Hospital Universitario La Paz de Madrid, y Gonzalo Hernández han
sido los expertos que han formado parte de este grupo multidisciplinar por su
experiencia clínica y numerosas publicaciones científicas en el ámbito de las
traqueotomías en el paciente crítico, para generar recomendaciones dentro de un
grupo de especialistas en todas las especialidades médicas involucradas en el
manejo de este tipo de pacientes.
Las
traqueotomías son una alternativa a la intubación convencional necesaria para
poder aplicar la ventilación mecánica en casos tan prolongados. Por sus
características, son mucho más confortables para los pacientes y cómodas para
los profesionales a la hora de acelerar la retirada de la ventilación mecánica.
Dada la
relevancia de las recomendaciones tanto a nivel asistencial como a nivel de
gestión, esta guía se ha publicado en una de las revistas más relevantes en el
mundo, The Lancet Respiratory Medicine con una difusión y un factor de impacto
muy elevado.
Covid-19
Para el
doctor Hernández, la pandemia por COVID-19 está afectando prácticamente a todos
los países, con una importante mortalidad a pesar de los esfuerzos de los
sistemas sanitarios. Las características del virus han generado una sobrecarga
muy intensa en los sistemas de salud, afectando a todos los niveles
asistenciales aunque sobre todo a las unidades de Cuidados Intensivos.
El
doctor Hernández ha informado que “los cuadros más graves se han visto en
pacientes que han desarrollado neumonía, por lo que el aparato respiratorio ha
sido el que con mayor frecuencia ha necesitado soporte intensivo. Además, otra
característica de estos cuadros respiratorios ha sido la aparición de una
insuficiencia respiratoria de larga duración, que ha necesitado de un soporte
también prolongado con ventilación mecánica”.
La
necesidad prolongada de ventilación mecánica ha sido la causa principal de la
amenaza a los sistemas sanitarios en las UCI, porque requiere necesariamente
del abastecimiento brusco de alto volumen de camas dotadas y de aparatos de
ventilación artificial, que tienen una alta complejidad.
Ante
este escenario lo que se intenta es reducir el tiempo de uso de cada paciente. Así
se ha intentado disminuir la insuficiencia respiratoria administrando fármacos
nunca testados antes para esta enfermedad de reciente aparición y acortar el
tiempo en retirar la ventilación mecánica, una vez que la insuficiencia
respiratoria mejora, con la única opción disponible como es la realización de
traqueotomías temporales.